Это одно из самых распространенных хронических заболеваний и обнаруживается у 40 % населения. О том, как бороться с гипертонией и как ее предотвратить рассказывают заведующая отделением профилактики Верхнепышминской ЦГБ Галина Заец и исполняющий обязанности заведующего Верхнепышминской скорой помощи Александр Лапин.

Заведующая отделением профилактики Верхнепышминской ЦГБ Галина Заец:

- Артериальная гипертония это стойкое повышение артериального давления. Ключевое слово в данном определении «стойкое».

Поэтому для постановки диагноза артериальная гипертония врач должен в течение нескольких визитов зафиксировать повышенные цифры артериального давления. То есть артериальное давление должно превышать 140/90 мм рт. ст. В большинстве случаев заболевание имеет наследственную предрасположенность и может сопровождать другие заболевания – заболевания почек, головного мозга, эндокринные заболевания.

- Как выявляется гипертония?

- Повышенное артериальное давление может быть выявлено при медицинских осмотрах случайно, без жалоб пациента. Также человек может сам заметить изменения при измерении давления в домашних условиях. Обнаружив заболевание, врач обращает внимание в первую очередь на возраст и сопутствующие заболевания. Если повышение давления незначительное и человека ничего не беспокоит, то мы даем рекомендации по изменению образа жизни и советуем вести дневник давления и пульса, то есть изменять давление 2-3 раза в день.

- Какие факторы способствуют повышению?

- Во-первых, избыток массы тела. Чем больше весит человек, тем больше риска заболеть гипертонией. Могут страдать этим заболеванием люди, употребляющие много соли. Рекомендуем увеличить физическую активность. Также повышают артериальное давление курение и злоупотребление алкоголем. Таким пациентам необходимо следить за сахаром и холестерином в крови, откладываясь на стенках сосудов, он вызывает склероз сосудов - они становятся плотными и давление повышается. Потому заболевание характерно для пожилых людей, у которых сосуды более плотные. Рекомендуем правильно реагировать на стресс. Чем больше стрессов, тем больше адреналина и выше давление. Это те факторы, которые мы можем изменить.

- Какие факторы изменить нельзя?

- Не можем изменить возраст. Чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Это же относится и к полу. Есть закономерность – до 40 лет повышенным артериальным давлением страдают мужчины. После 40 лет – женщины. И, конечно, наследственные факторы имеют место.

- Существует ли проблемы с подбором препаратов лечения?

- Сейчас много препаратов, снижающих давление. Но все зависит от особенностей пациентов. У нас есть определенная схема приема лекарственных препаратов, которая подбирается индивидуально. Важно, чтобы люди обращались к медикам, контролировали давление, грамотно, вместе с врачом подбирали лекарство. Так как иногда приходится сменить несколько лекарственных препаратов, чтобы подобрать необходимое.

Обязательно просим больных резко лечение не менять. Нужно знать, что препараты нужно принимать длительно. Возможна только корректировка дозы, но под руководством врача.

- Наиболее серьезные осложнения?

- Инфаркт миокарда и инсульт. Инфаркт миокарда – нарушение кровообращения в сердечной мышце. Возникают сильные боли в сердце, резкая слабость, одышка, холодный пот. Инсульт – нарушение кровообращение в головном мозге. При повышении давления разрывается кровеносный сосуд. Исход может быть разный - от параличей до смерти. Один из неприятных моментов гипертонии – гипертонический криз, на который часто выезжает скорая помощь.

И.о. заведующего Верхнепышминской скорой помощи Александр Лапин:

- Гипертонический криз - внезапное повышение давления, необычно высокое для данного конкретного человека. Но нужно четко понимать, что не каждое повышение артериального давления – это криз.

- Как это определяется?

- К примеру, гипертоник привык измерять давление каждый день утром - вечером. И вдруг получает цифры более высокие, чем обычно. Но это еще не гипертонический криз. Он должен сопровождаться симптоматикой: боли в груди, одышка, нарушение ритма, головная боль, головокружение, нарушение двигательной системы, тошнота, рвота. Если нарушается давление без симптоматики, тогда нужно принимать препараты, рекомендованные терапевтами.

- Может ли гипертоник в момент криза оказать себе первую медицинскую помощь самостоятельно?

- До приезда скорой медицинской помощи нужно принять успокаивающие препараты, такие как валокордин, настойка пустырника или настойка валерьяны.

Также следует принять рекомендованные в этих случаях таблетки. Дальше уже работают специалисты скорой помощи. Они смотрят эффект от принятых таблеток – или дают что-то дополнительно и наблюдают эффект. Если криз осложненный, то чаще всего назначаются инъекционные препараты. К примеру, при отеке легких нужно очень быстро снижать давление, госпитализировать. Гипертоническую болезнь должны лечить терапевты, а не скорая помощь. Нужно понимать, что только терапевт подберет правильно индивидуально препараты. При регулярном приёме лекарств риск возникновения гипертонического криза минимален.

- Часто бывают вызовы с этим заболеванием?

- На гипертонические кризы вызовы бывают очень часто. Примерно половина вызовов от общего количества. Но я бы не сказал об увеличении количества больных гипертонией. Обратите внимание на динамику вызовов к больным с кризом. Я считаю, что это заслуга врачей поликлиники.

Справка:

- В 2012 г. зарегистрировано 5615 взрослых с повышенным АД. Из них 3640 пенсионеров. В 2011 г. зарегистрировано 4675 взрослых с повышенным АД. Из них 2845 пенсионеров.

- Всего на диспансерном учёте по гипертонической болезни в 2012 г. состояло 1233 человека, что в 1,1 раза меньше чем в 2011 г. Тогда было зарегистрировано 1308 человек.

- В 2012 г. у 124 диспансерных больных зарегистрирован гипертонический криз, у 12 - инсульт, у 14 – инфаркт, 14 диспансерных больных получили группу инвалидности.

- В 2012 г. артериальная гипертензия зарегистрирована у 8 детей до 14 лет и у 2 подростков 15-17 лет. В 2011 г. у 2 детей до 14 лет и у 2 подростков 15-17 лет.

Как правильно измерять давление?

Более точной является общепринятая методика измерения АД с наложением манжеты на плечо.

Условия.

После еды, кофе или выкуренной сигареты измерять можно через 30 минут.

Методика.

1. Сидя, обязательно с опорой на спинку стула и не скрещенными ногами. Руку полностью расслабить, не двигать. Не допускается положение руки «на весу». Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к завышению (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм рт.ст.

2. Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуют накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани — значит получить заведомо неправильный результат.

3. Повторные измерения АД производят через 1—2 мин. Среднее значение двух и более последовательных измерений точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

4. В первый раз рекомендуют измерять АД на обеих руках, а в дальнейшем — на той руке, где оно выше. АД измеряют дважды с интервалом в 1—2 мин и подсчитывают среднее значение двух измерений.