Корреспондент «ЧП» встретился с руководителем Верхнепышминского филиала страховой медицинской компании «Урал-Рецепт М» Валентиной Борисовной Хацелло, которая рассказала о системе обязательного медицинского страхования и о правах человека, имеющего медицинский полис.

Как получить?

Процедура получения полиса обязательного медицинского страхования проста: после рождения ребенка родители приносят в страховую компанию свидетельство о рождении, данные о прописке или паспорт одного из родителей с той же пропиской, что и у ребенка. После подачи документов в считанные минуты на ребенка оформляют медицинский полис, в котором указывается его персональный номер. Выдача полиса осуществляется бесплатно за исключением тех случаев, когда полис утерян или порван.

С 1993 года в России были организованы страховые компании и введено обязательное медицинское страхование. В Свердловской области и в частности в Верхней Пышме это новшество появилось только к 1995 году. Тогда полисы выдавали всем по месту жительства, вне зависимости от того, работает человек или нет. С июля 2007 года акцент переместился с места жительства на трудоустройство, и полисы всем пришлось поменять. Через три года после введения новшества старые полисы прекратили свое действие.

Сейчас менять полис следует при трудоустройстве безработного человека, смене места работы, места жительства, фамилии или страховой компании. Если этого не сделать, вас могут не принять в больнице.

Значимость страховой медицины

Полис обязательного медицинского страхования одинаково важен как для пациентов поликлиники, так и для врачей. Спросите, почему? Самое главное право человека при наличии у него полиса обязательного медицинского страхования – получение бесплатных медицинских услуг, предусмотренных медицинским стандартом. Вы наверняка обращали внимание на то, что каждый раз, когда вы посещаете врача, он переписывает номер вашего медицинского полиса. Делается это неспроста: номер полиса вместе с историей болезни передается в Фонд обязательного медицинского страхования, где рассчитывают стоимость оказанных пациенту услуг, после чего страховая компания выплачивает больнице деньги, потраченные на лечение. Перечисления за безработных людей осуществляются из бюджетных средств. Трудоустроенным людям «копилку» Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) пополняют его работодатели, перечисляя средства за каждого работника в Фонд медицинского страхования. Именно благодаря обязательному медицинскому страхованию посещение больницы, консультация врача и некоторое лечение осуществляется бесплатно.

Если мы хотим лечиться в частной больнице.

Подавляющая часть частных клиник не работает по системе обязательного медицинского страхования. Именно поэтому в частных клиниках вы платите деньги за каждую оказанную вам услугу. Полис при этом совершенно не обязателен.

Бесплатно получить некоторые услуги можно только в тех частных клиниках, которые заключили договор с Фондом медицинского страхования Свердловской области.

Врачи обязаны лечить иногородних!

- Бывают случаи, когда в больнице отказываются принимать иногородних людей, - рассказывает руководитель Верхнепышминского филиала страховой медицинской компании «Урал-Рецепт М» Валентина Борисовна Хацелло. - Приехавшего в командировку, в гости к родственникам или по другим делам человека из другого региона России обязаны принять в городской больнице. Если иногородний человек успел прописаться, то должен сменить полис, соответствующий полису Свердловской области. Полис делают только по постоянной прописке. Если человеку неожиданно стало плохо, и он нуждается в экстренной помощи, то его обязаны принять в больнице и без полиса, несмотря на то, местный он или приезжий. Если человек приехал на заработки, скажем, в Верхнюю Пышму и прописываться здесь не собирается, он может либо сделать полис по месту работы, либо пользоваться полисом того региона, откуда он прибыл. К сожалению, бывают случаи, когда врачи отказываются принимать людей, прописанных за пределами Свердловской области, хотя и обязаны это делать. Врачи против посещения больницы иногородними людьми, потому что у каждой области свой бюджет и, соответственно, своя система оплаты по медицинским стандартам. Плата врачам за иногороднего больного «едет» до больницы дольше: врачи посылают реестр на больного в Фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, который направляет его в Фонд той области, где прописан пациент, и только потом страховая компания перечисляет средства больнице.

На сегодняшний день в каждой области значится свой вид полиса, однако с этого года планируется ввести единый полис на всей территории Свердловской области. В этом случае финансирование будет осуществляться быстрее, а в полисах не будет указываться место прописки человека. Также 1 января этого года Дума РФ приняла закон, по которому человек вправе выбирать страховую компанию независимо от места работы и жительства. Однако детали его пока не продуманы. С введением единого государственного медицинского полиса финансировать «копилку» каждого больного будет федеральный бюджет, а не областной.

Наталья ПОЛУБОЯРИНОВА