В апреле на govp.info была опубликована статья о стоматологической поликлинике Верхней Пышмы. В ней бывшая сотрудница подняла проблемы с очередями, нарушением процесса лечения, приписками. Сегодня мы представляем иную точку зрения.

Эти обвинения задели за живое ныне работающих врачей. И коллектив поликлиники пригласил журналиста, чтобы посмотреть на их внутреннюю жизнь, трудовые будни и познакомиться с врачами. Коллектив встретил меня доброжелательно. Хотя обиды на газету, конечно, у них еще остались.

Мы работаем по плану

– У нас в отделении работают десять врачей. Два врача сейчас находятся на курсах по повышению квалификации, двое в отпусках, – говорит заведующая терапевтическим отделением Елена Новоселова. – В первую очередь хочу рассказать о доступности. Работа нашей поликлиники строго регламентируется основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. Стоматологическая помощь оказывается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий на 2016 и 2017 год. Формирование территориальной программы утверждается органами государственной власти субъектов РФ. По плану на 2016 нашему отделению выделено 10 503 бесплатных посещений. Из общего количества посещений на прием по территориальной программе приходится 40 процентов посещений, на прием по платным услугам 60 процентов. Из них в структуре по территориальной программе: 668 по неотложной помощи, 1493 – профосмотры, и на лечебный прием приходится 8242 посещения. На приеме по оказанию населению бесплатной медицинской помощи мы работаем в соответствии с утвержденными медико-технологическими стандартами. В нормативных документах указаны лекарственные препараты, материалы, которыми мы имеем право работать и приобретать на то финансирование, которое выделяет ТФОМС. А за заработанные средства мы покупаем то, что соответствует нашим возможностям.

Да, признаем, что в начале года были сложности с доступностью лечения: наш лист ожидания сильно вырос. Но сейчас по нему вызвано 849 человек. Благодаря этому листу мы избавились от очередей, которые раньше люди занимали с раннего утра. Наша цель – сократить лист ожидания. Обзваниваем каждого пациента, выясняем, может кто-то, уже получил помощь, просим за сутки предупреждать о возможной неявке. Так как за это время мы могли бы еще кого-нибудь пригласить на лечение. Не всегда у наших горожан есть возможность предупредить о своем отсутствии, и у врача пропадает время.

К нам также обращаются пациенты из Среднеуральска. Мы не отказываем. Хотя у них есть своя стоматологическая служба со своими кадрами. Так сложилось годами. Но это тоже влияет на наш лист ожидания.

Структура такая – сначала первичный прием по талону, потом идет повторное посещение. В день на первичный прием выдается 15 талонов. Шесть можно получить через интернет- регистратуру, шесть по листу ожидания, и два талона выдается для продолжения лечения пациентам, обратившимся по неотложной помощи.

В статье затронут профессионализм наших врачей. В защиту могу сказать, что наш главный приоритет – это качество и безопасность оказания стоматологической помощи. У нас работают доктора, которые имеют большой стаж работы. Я сама из семьи стоматологов. Говорю смело, что наши врачи заработали свое имя и оказывают стоматологические услуги высокого качества с применением новейших технологий. Для реализации их потенциала у нас представлено высокотехнологическое оборудование. Поэтому у нас широкий спектр услуг: от профессиональной гигиены, эстетической стоматологии, эндодонтии, парадонтологической помощи – как консервативной, так и хирургической, проводим онкоскрининг при заболеваниях полости рта. Сегодня наши врачи выстраивают с пациентом глубокие личностные отношения, составляют план лечения.

Чтобы снижать заболеваемость полости рта, нужно больше внимания уделять профилактике – своевременно обращаться к врачу-гигиенисту, планомерно проходить осмотр.

Причина очередей – сами пациенты

– Моя обязанность – регулировать выдачу талонов, контролировать раскладку карточек, – говорит Мария Епифанова, старший администратор. –Сложно сказать, сколько здесь карточек, а значит и пациентов, потому что у нас лечатся не только верхнепышминцы, но есть пациенты из Среднеуральска, Екатеринбурга, Первоуральска, Ревды, Режа, Челябинска, есть даже из Германии.

Никому не отказываем в помощи при наличии полиса, независимо от прописки. У нас нет прикрепленного населения, как в ЦГБ.

По программе госгарантий на 2016 год 30 000 посещений – это 125 человек в день. Правда, эта цифра еще и зависит от количества врачей на смене. А сейчас мы принимаем даже больше людей, чем по нормативу. Пациенты приходят волнообразно. Пиковые дни сменяются затишьем. Есть сезонность. Например, осень – горячая пора, все начинают думать о зубах перед школой и после садоводческого сезона. А вот в мае – тишина. Становится много первичных неявок. Например, как-то не пришли в первую смену три пациента, а во вторую два. Если бы они нас предупредили заранее, то мы бы уже пять человек вывели из листа ожидания. Бывало, пропадало и 20 талонов из-за неявки людей. Конечно, врачи у нас не сидят без дела. Но все это влияет на очередность, которая потом может сыграть против того, кто не пришел в свое время.

С 10 августа 2015 года, как появилась предварительная запись в лист ожидания, у нас прекратились ранние очереди. Конечно, более комфортные условия дает интернет-регистратура. Но лист ожидания самый популярный вариант потому, что не все могут пользоваться интернетом.

Дети требуют особого подхода

– Для детей есть свой лист ожидания. Все как у взрослых: есть платные и бесплатные приемы в рамках ТФОМС, – говорит Лариса Смирнова, заведующая детским и профилактическим отделением. На первичный прием выдается 6 талонов. Врач принимает до 18 пациентов в смену. Это много.

Да, кажется, что на такой большой город выдается мало талонов. Но люди видят только верхушку. Они не знают, когда и сколько человек приходит к нам на повторный прием, на который назначает врач для того, чтобы оказать стоматологическую помощь в полном объеме, то есть вылечить все зубы ребенку. А, как известно, нужда в лечении высокая, и чтобы вылечить все зубы, приходится приходить от 4 до 8 раз. Поэтому начинают говорить, что к нам попасть сложно.

Каждый житель имеет право на медосмотр. Но не каждый хочет реализовать его. Почему-то у нас нет традиции предупреждать болезнь, мы привыкли лечить последствия.

На профилактический прием нужно прийти и записаться в кабинеты № 19 и 20. Там для ваших детей проведут плановый или профилактический осмотр, информируют о состоянии полости рта ребенка и дадут рекомендации о необходимых лечебных и профилактических мероприятиях. Профилактическая стоматология также предлагает профессиональную гигиену и реминерализующую терапию препаратами, содержащими фтор и кальций. Эти процедуры нужно проходить курсами, кратность посещений регулируются врачами.

К профилактическим мероприятиям относится и герметизация фиссур (защита зубов от кариеса). В рамках государственной гарантии при герметизации используются материалы химического отверждения, а на платном приеме – фотополимеры.

С 2006 по 2011 год в Верхней Пышме работала муниципальная программа профилактики стоматологических заболеваний у детей. Основной возраст детей, охваченных программой профилактики, был 6 и 12 лет, когда важно не упустить время для сохранения постоянных зубов. Профилактические мероприятия проводились за счет местного бюджета. Хотелось бы ее, конечно, возродить. Мы видим ее эффективность – срез детей, которые прошли эту программу, показал, что они смогли сберечь зубы. Гигиенисты и сейчас, правда без программы и без того объема, ходят по детским садам, осматривают детей и дают направления для проведения профилактических мероприятий в нашем учреждении, изредка по школам, только после согласования с управлением образования, Конечно, нам нужны еще врачи. К малышам нужен особый подход, и наши врачи умеют это делать. Наш костяк – врачи с большим стажем.

По поводу обращений граждан могу сказать – жалобы бывают. Они возникают от недостатка внимания, иногда конфликт случается, когда пациент не получил ожидаемого. От непонимания ситуации – у человека в голове не так сложилась ситуация, начинает нервничать. Иногда пациенты приходят не жаловаться, а рассказать суть вопроса. Они таким образом нас информируют о сложившейся ситуации, мы потом ее разбираем, улучшаем, совершенствуем. В результате эти люди нам помогают становиться лучше.

Протезирование – многоэтапный процесс

– Я приготовил для вас статистику за 5 лет с 2009 года. В ней видно, как из года в год уменьшается очередность, – рассказывает Вадим Гисматуллин, заведующий ортопедическим отделением. – Сейчас у нас около 200 человек ожидают своего приема. Увеличивается сумма квот: если пять лет назад это была сумма в миллион рублей, то сейчас в разы больше. За пять лет оказана помощь 2500 льготникам. И эта очередь уменьшается.

Статистика говорит, что в Екатеринбурге в очереди на протезирование стоят по 4–5 лет. У нас раньше ожидание было 2,5 года, а сейчас сведено до 6 месяцев.

Протезирование – многоэтапный процесс. И каждый пациент посещает специалиста несколько раз.

Мы совершенствуемся и стараемся, чтобы наша стоматология соответствовала современным стандартам.

Зарплату нужно заработать

Признается заведующая хирургическим отделением Елена Павлова:

– Хирургическое отделение представлено кабинетом для оказания помощи взрослым пациентам, есть отдельный кабинет для наших любимых маленьких пациентов. Операционный блок оснащен всем необходимым оборудованием. Лист ожидания не требуется, потому что пациенты получают квалифицированную помощь в день обращения или в ближайшие 1-2 дня в удобное для них время.

В отделении четыре хирурга, владеющие современными методиками, принятыми в мировой практике.

За 12 лет работы в поликлинике отмечаю много преимуществ для сотрудников: для осуществления постоянного профессионального роста нам предоставляется возможность посещать конференции, обучающие программы.

Трудовые отношения в госучреждении регулируются государством: есть отпуска, полный соцпакет. Заработная плата выплачивается в соответствии с майским Указом Президента РФ от 2012 года. В нашем учреждении положения «дорожной карты» (об уровне заработной платы сотрудников медицинской службы РФ) строго выполняются.

Медсестры не жалуются

– 30 лет работала в ЦГБ. Мне пришлось сталкиваться со многими главными врачами в команде, но с таким, как здесь, я встретилась впервые, – рассказываетАнтонина Шадрина, главная медсестра. Главврач к каждому сотруднику находит индивидуальный подход, способен вникать в проблемы работников, решать их с высокой степенью эффективности. Ведет себя корректно, требует четкого выполнения поставленных задач, самодисциплинирован и требователен к сотрудникам. Андрея Анатольевича отличает новаторский подход к решению вопросов, знания в области права, экономики и управления для эффективного решения поставленных задач, он постоянно совершенствует свои знания и уровень всей команды. Зарплата соответствует финансовому плану. Ко мне жалоб от персонала не поступает. Отпуска по расписанию, зарплата не уменьшилась, даже есть возможность ее повышать.

В целом врачи были откровенны со мной, насколько им позволяет врачебная и корпоративная этика. Они признали свои слабые места и рассказали, как решают проблемы. Частично их слова подтвердили и люди, находящиеся там. Кстати, что интересно, очередей я не застала.

Анастасия Рожкова, молодая мама с дочкой:

– Мы первый раз в этой поликлинике. Пришли зубы полечить. Для этого планово брали талон, записывались еще 14 января. Насколько знаю, есть еще и интернет-запись. Но там мало талонов и не подкараулить. Врач молодая, компетентная попалась. Дочь довольна, а она у меня девочка вредненькая. Дали талон на следующий прием. Будем делать еще герметизацию фиссур. Наверное, сделаю простую, все равно на молочные зубы нужно. В очереди сегодня не сидела, хотя раньше тут был конвейер.

Пенсионерка из Ольховки, не представилась, ее из третьего этажа провожала, видимо, медсестра, успокаивая: «Не надо жаловаться, зачем все поднимать?»:

– Вот талон на руках, а врача на месте не оказалось. Он меня лечил, удалил зуб, и теперь я пришла на очередной прием. А он в понедельник только будет. А у меня автобус утром приходит, и только вечером обратно. Вот сижу на обезболивающих таблетках. Много чего болит. Ладно, у меня еще один талон к терапевту ЦГБ, иначе зря бы приезжала. А знаете, я, наверное, откажусь от протезирования. Ездить неудобно…

Наталья Чернова: 

– Как лечат, не знаю. Ждала бесплатного талона семь месяцев. Вот на днях позвонили и сказали прийти. Мне нужно было полечить зубы – кариес. Хотя, если бы были более серьезные проблемы, то зуб за это время потеряла, наверное. Говорят, что ставят обычную пломбу, а за деньги – получше. Подруга тоже сюда ходила, все нормально сделали, довольна. Год назад сама здесь удаляла зуб, тоже бесплатно. Записываться удобно, только очень долго ждать.

Запись на прием к врачу происходит:

1. 1.                 По телефону 8-34368-5-28-07
2. 2.                 Через сайт Registratura96.ru
3. 3.                 Через контактный центр 8-800-1000-153

На фото: Надежда Лаврова, врач-стоматолог, терапевт с 35-летним стажем ведет прием

Посткриптум

По секрету

В коридоре встретила знакомого специалиста.

– Да, слышала, что в пятницу в поликлинику приходил журналист. Что вам рассказали?

– Наверное, только все хорошее…

– А про бумажную работу говорили? У нас ее много: заполняем талоны, карту пациента, протоколы, много информации заносим в компьютер. Бывает, что после второй смены приходится и документы домой уносить… Финансовый план был всегда, и он выполним. Если я работаю в своей бригаде, с «родной медсестрой», то успеваю все. Но если вдруг мне заменяют, я «плаваю» и 6,6 часовой рабочий день увеличивается. При невыполнении плана и зарплата может снизиться. Но на это влияет не только моя продуктивность, но и сезонность, весной и летом пациентов меньше. А в остальном – все хорошо, работать можно.

Айгуль САБИРОВА