Дорогое или дешевое: как не ошибиться с выбором лекарства и не навредить себе

Почему мы переплачиваем в аптеках

Знакомая картина: вы приходите в аптеку с рецептом от врача, провизор называет цену, и тут ваш взгляд падает на соседнюю полку, где стоит препарат с тем же действующим веществом, но в два, а то и в три раза дешевле. И начинается внутренний диалог: может, сэкономить? Или лучше не рисковать здоровьем?

Честно говоря, в этой ситуации большинство из нас либо переплачивает из страха, либо, наоборот, поддаётся уговорам фармацевта или советам знакомых и меняет назначение врача на ходу. И то и другое — крайности, которые могут быть опасны. Чтобы не попасть впросак, нужно понимать одну простую вещь: когда аналог действительно может помочь, а когда его замена требует обязательного разговора с лечащим врачом.

Смотреть нужно не только на название

У любого лекарства есть два имени. То, что крупно написано на коробке — это торговое название, его придумывает производитель. А есть международное непатентованное наименование — это, грубо говоря, химическое имя действующего вещества. Именно его, как правило, указывает врач в рецепте, если нет веских причин назначить конкретный бренд.

Поэтому первый и самый важный шаг — сравнить не ценники и не красивые упаковки, а три параметра: действующее вещество, дозировку и форму выпуска. Потому что таблетка, капсула, раствор для инъекций или спрей — это совершенно разные истории. Можно увидеть одно и то же действующее вещество, но совершенно другую дозу или способ применения, и это уже не замена, а другое лечение.

Фармацевт, безусловно, может подсказать варианты с тем же действующим веществом, но если вы лечите сердце, давление, диабет, эпилепсию или принимаете несколько препаратов сразу — решение о замене обязательно нужно согласовывать с врачом. Здесь самодеятельность не просто нежелательна, она опасна.

Дешевле — не значит хуже

Почему аналоги часто стоят дешевле? Все просто: производитель дженерика не тратил миллиарды долларов на открытие новой молекулы, доклинические исследования и многолетние клинические испытания. Оригинальный препарат создают первым, и это колоссальные инвестиции. А воспроизведённые препараты выпускают позже, когда патент истекает, и другие компании получают право производить средство с тем же действующим веществом.

Как объясняет Ксения Немкович, ведущий специалист отдела фармакологической экспертизы, эксперт в области разработки лекарственных средств, оригинальные препараты и дженерики имеют одно и то же действующее вещество. Разница — в производителе, вспомогательных веществах, степени очистки и бренде. При этом дженерик может стоить в разы дешевле, но быть не менее эффективным — такие препараты проходят государственную регистрацию, в ходе которой доказывается их эквивалентность оригиналу.

В России все зарегистрированные лекарства проходят жёсткие государственные процедуры. Росздравнадзор, который возглавляет Алла Самойлова, ведёт постоянный контроль качества: проверяет препараты перед вводом в оборот и непосредственно при реализации в аптеках. Так что сам по себе низкий ценник — не доказательство плохого качества.

Но и обратный вывод делать нельзя. Дешёвый аналог не стоит считать автоматической копией «один в один». У него могут отличаться вспомогательные вещества, технология производства, форма выпуска и переносимость. Для одного человека это пройдёт незаметно, а у другого могут появиться побочные реакции или болезнь начнёт контролироваться хуже. Как справедливо замечает главный клинический фармаколог Минздрава Татарстана профессор Максим Максимов, дженерики так же эффективны, как и оригинальные препараты, но иногда при переводе с одного препарата на другой может потребоваться коррекция дозировки и несколько дней адаптации.

Когда аналог — разумный выбор

Замена на аналог вполне оправдана, если у него то же действующее вещество, та же дозировка, подходящая форма выпуска и понятный производитель. Чаще всего это работает при коротких курсах лечения: обезболивающие, жаропонижающие, некоторые средства от аллергии, препараты для желудка, витамины, мази и кремы.

Но даже в этих случаях, как советует Ксения Немкович, не стоит выбирать препарат по названию — ориентируйтесь на международное непатентованное наименование. Это поможет избежать переплаты за бренд и найти доступный дженерик с доказанной эффективностью. Полезно заглянуть и в официальный Государственный реестр лекарственных средств, где можно проверить любой зарегистрированный препарат.

Если вы покупаете лекарство постоянно, возьмите за правило записывать не только торговое название, но и действующее вещество с дозировкой. Тогда в аптеке вам будет гораздо проще понять, что именно вам предлагают вместо привычной упаковки.

Когда экономия может выйти боком

А вот здесь начинается зона повышенного риска. Есть препараты, где важна точная концентрация в крови, стабильный эффект и регулярный контроль врача. Это антикоагулянты, противосудорожные средства, гормональные препараты, некоторые сердечные средства, лекарства для психиатрии, онкологии и трансплантологии. Как подчёркивает Ксения Немкович, в таких случаях даже незначительные различия в фармакокинетике могут повлиять на результат лечения, и возможность замены должен оценивать исключительно врач.

Если доктор долго подбирал вам препарат и дозу, самовольная замена может сбить все лечение. Вы будете искренне считать, что покупаете «то же самое», а организм может отреагировать совершенно иначе.

Отдельная история — БАДы и «натуральные заменители», которые часто стоят на полке рядом с лекарствами, выглядят убедительно и обещают мягкое действие. Но биологически активная добавка — это не лекарственный препарат. Если врач назначил лечение, заменять его добавкой без консультации нельзя. Это не экономия, это риск.

Как покупать дешевле и безопаснее

Самый правильный путь — спросить у врача прямо на приёме: можно ли заменить назначенный препарат аналогом, по какому действующему веществу искать, какие дозировки подходят, какие варианты лучше не брать. Хороший доктор всегда объяснит и предупредит о возможных нюансах.

В аптеке не стесняйтесь задавать конкретные вопросы: какое действующее вещество, какая дозировка, та же ли форма выпуска, есть ли препарат в государственном реестре, подходит ли он к назначению врача. Если фармацевт предлагает замену, попросите показать инструкцию — это ваше законное право.

Ранее мы рассказывали, какими лекарствами мамы калечат детей.